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止泻治标,健脾治本,婴儿腹泻要标本兼治

2020-07-03 17:02:43 来源:全民健康网

腹泻是宝宝成长的过程中经常遇到的问题之一,据世界卫生组织(WHO)和联合国儿童紧急救援基金会(UNICEF)的数据显示,全球每年约190万5岁以下儿童死于腹泻,也意味着每天有超过5000名以上的儿童因腹泻而死亡,这些死亡儿童主要发生在非洲和东南亚地区的发展中国家,在我国卫生疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的调查结果显示,每年有8.36亿人次患腹泻,其中5岁以下儿童占3亿人次,5岁以下儿童腹泻年平均发病率为1.9次/人,目前腹泻已成为除儿童呼吸系统疾病以外的第二大类疾病。

腹泻虽然可怕,但大部分孩子的腹泻都为轻度的,持续时间不超过一周,只要护理得当就很快能痊愈,笔者通过大量文献查找及咨询当地著名儿科消化专家,把目前很多妈妈非常关心的儿童腹泻问题进行详细梳理并给予专业解答

孩子腹泻主要分为两大类,一是感染性腹泻,二是非感染性腹泻,感染性腹泻指由细菌或病毒感染引起的(病毒:轮状病毒,诺如病毒等,细菌:大肠埃希菌、沙门菌等),多伴是孩子吃了不卫生的食物引起的。非感染腹泻的原因较多,包含吃的东西过敏、不吸取、不干净等,从发病率上看因生活水平提高,对孩子精细照顾,感染性腹泻占比在持续下降大约占30%左右,其余为非感染性腹泻较多占70%左右。

如何判断宝宝是否腹泻?

形状:当宝宝的大便呈松散状或液体状(如稀水便、糊状便、粘液脓血便等)

次数:每天排便≥3次

以上两点就可以判断孩子是腹泻,这里特殊注明一下对于新生儿来讲,很多宝宝会一天多次排便,尤其是母乳喂养的宝宝大便形状偏软偏粘稠,只要宝宝的精神状态好,就不能算腹泻。

为什么5岁以下的宝宝更易腹泻?

①婴幼儿的机体防御功能差,对很多病还未产生抗体。

②胃酸偏低,胃排空较快,对胃内的病菌杀灭能力较弱。

③肠道免疫的防御反应不够完善。

总体来说就是孩子的生长发育速度都较快,新陈代谢也比较旺盛,再加上吃流食为主,就更易发生腹泻。

宝宝腹泻时,宝妈该如何应对?

大家最应该了解的就是宝宝是否有脱水的表现,这也是决定是否去医院的一个重要指标,宝妈可参考下表进行初步判断:

脱水程度评估表

评估内容无脱水轻度脱水中重度脱水

精神状态正常稍差烦躁/冷漠→嗜睡/昏迷

口渴正常口渴不能饮水

眼泪有减少无泪

眼窝正常凹陷明显凹陷

口唇、舌头正常干燥明显干燥

皮肤弹性正常降低极差

尿量正常减少明显减少或无尿

若脱水严重应尽快就医,若无脱水或轻度脱水在治疗方法上不论什么病因导致的腹泻,都以给孩子第三代口服补液盐为主,预防和治疗腹泻发生的体内酸碱平衡和电解质紊乱,在中药治疗方面也可以用止泻灵糖浆治疗单纯性腹泻,在西药方面可以用蒙脱石散吸附肠道内的病毒与细菌,在补益维矿方面可以补充含锌的制剂,能够缩短腹泻病程,减轻2-3个月腹泻复发,6个月宝宝每天补充锌10mg,6个月以上的宝宝每天补锌20mg,共10-14天,有的妈妈可能算不准补锌的用法用量,可以买小葵花葡萄糖酸锌颗粒,说明书规格显示葡萄糖酸锌70毫克(相当于锌10毫克),6个月一天一袋,6个月以上一天2袋。

在预防方面,可服用中药儿童健脾类药物,如婴儿健脾散等,具有健脾,消食,止泻、用于消化不良,婴儿吐奶,腹痛腹泻等治疗功效,中医讲小儿体质特点就是先天脾胃虚弱,只有增强脾胃功能才能防治儿童腹泻的发生。

腹泻什么时候要去医院?

1) 宝宝出现中重度脱水的表现(参考前文表格)

2) 年幼(<6个月或<8KG体重),或早产儿

3) 孩子本身有严重基础性慢性疾病(糖尿病、肾功能衰竭等)

4) 持续呕吐,不能进食

5) 腹泻剧烈,大便次数增多(>8次/天)或腹泻量大

6) 发烧;<3个月的婴儿体温>38℃,3-36个月婴幼儿体温>39℃

7) 精神状态改变,如烦躁、冷漠、嗜睡等

8) 血便

9) 48个小时没有改善甚至加重恶化

10) 连续12小时没有尿

11) 口服补液盐或服用止泻产品效果不好

宝妈如何预防腹泻?

除了常规的做好个人卫生,勤洗勤换用品外,要远离有腹泻病的孩子,同时可以接种轮状病毒疫苗减少轮状病毒肠炎的发病率及死亡率,36个月以上的宝宝可以选择不接种轮状病毒疫苗,此外世界胃肠病学组织(WGO)指出麻疹疫苗能降低腹泻的发生和严重程度,宝宝可以在推荐的年龄段接种预防麻疹的疫苗。



参考文献:深圳儿童医院蔡华波医师发表《孩子腹泻,家长怎么办》节选文章


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